Desafios para implementação da SAE perioperatória em pacientes do centro cirúrgico / Challenges for implementing perioperative SAE in surgical center patients / Retos para la implantación del SAE perioperatorio en pacientes de centros quirúrgicos

Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é o alicerce que fornece sustentação nas ações de enfermagem, na promoção de saúde e prevenção de complicações de clientes cirúrgicos. Objetivo: este estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos enfermeiros, que assistem pacientes cirúrgicos, sobre a SAEP dentro do contexto da sua prática profissional. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura de caráter descritiva que implicou na busca de arti- gos científicos de 2012 a 2022, que abordassem as dificuldades que a enfermagem en- contra para a execução da SAEP. Desta forma, foram utilizados apenas publicações que estivessem nas bases de dados SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Fo- ram identificados inicialmente 414 artigos, após a aplicação dos critérios propostos nove artigos foram selecionados para a amostra. Conclusão: As dificuldades encontradas no exercício profissional da enfermagem no centro cirúrgico estão relacionadas a não com- preensão e a aplicabilidade da SAEP, e também pela falta de recursos humanos, tecnoló- gicos e assistenciais.

Introduction: The Systematization of Perioperative Nursing Care (SAEP) is the foundation that provides support in nursing actions, in health promotion and prevention of complications in surgical clients. Objective: this study aimed to know the perception of nurses, who assist surgical patients, about SAEP within the context of their professional practice. Methodology: This is a descriptive literature review research that involved the search for scientific articles from 2012 to 2022, which addressed the difficulties that nursing encounters in the implementation of SAEP. In this way, only publications that were in the SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR databases were used. Results: Initially, 414 articles were identified, after applying the proposed criteria, nine articles were selected for the sample. Conclusion: The difficulties encountered in the professional practice of nursing in the surgical center are related to the lack of understanding and applicability of the SAEP, and also to the lack of human, technological and assistance resources.

Introducción: La Sistematización de los Cuidados de Enfermería Perioperatoria (SAEP) es el fundamento que proporciona apoyo en las acciones de enfermería, en la promoción de la salud y prevención de complicaciones en los clientes quirúrgicos. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las enfermeras, que asisten pacientes quirúrgicos, sobre la SAEP en el contexto de su práctica profesional. Metodología: Se trata de una investigación de revisión bibliográfica descriptiva que implicó la búsqueda de artículos científicos desde 2012 hasta 2022, que abordaran las dificultades que la enfermería encuentra en la implementación del SAEP. De esta forma, sólo se utilizaron publicaciones que estuvieran en las bases de datos SciELO, LILACS, LATINDEX, MIAR. Resultados: Inicialmente, se identificaron 414 artículos, después de aplicar los criterios propuestos, se seleccionaron nueve artículos para la muestra. Conclusiones: Las dificultades encontradas en la práctica profesional de enfermería en el centro quirúrgico están relacionadas con la falta de comprensión y aplicabilidad del SAEP, así como con la falta de recursos humanos, tecnológicos y asistenciales.

A qualidade do ambiente domiciliar influencia nas habilidades funcionais de crianças na primeiríssima infância? / ¿Influye la calidad del entorno del hogar en las habilidades funcionales de niños en la primera infancia? / Does the quality of the home environment influence the functional abilities of infants in early childhood?

RESUMO A literatura extensamente associa o desenvolvimento infantil à qualidade da estimulação ambiental. Entretanto, são escassos os estudos que verificam se tal associação tem relação com as habilidades funcionais da criança. Este estudo tem por objetivo investigar quais oportunidades no ambiente domiciliar estão associadas e explicam às habilidades funcionais de mobilidade e função social de crianças na primeiríssima infância. Trata-se de um estudo transversal e exploratório feito com 74 crianças entre 6 e 18 meses. Para avaliar as oportunidades presentes no ambiente domiciliar, foi utilizado o instrumento affordances in the home environment motor development - infant scale. Para avaliar as habilidades funcionais das crianças, foi utilizado o inventário de avaliação pediátrica de incapacidade. Observou-se que a mobilidade das crianças pode ser explicada em 45,6% (R² ajustado=0,45) e a função social em 30% (R² ajustado=0,30) pela quantidade de brinquedos de motricidade grossa, pelos equipamentos e pela variedade de estimulação presente no ambiente domiciliar. Conclui-se que posições, brinquedos e materiais que mantêm a criança mais restrita e menos ativa exercem influência negativa. Por outro lado, brinquedos que oportunizam um maior deslocamento e interação favorecem as habilidades funcionais de mobilidade e função social.

RESUMEN La literatura ha asociado ampliamente el desarrollo infantil con la calidad de la estimulación en el entorno. Sin embargo, pocos estudios han verificado si esta asociación está relacionada con las habilidades funcionales del niño. Este estudio tiene como objetivo analizar y explicar qué oportunidades en el entorno del hogar están asociadas con las habilidades funcionales de movilidad y función social de niños en la primera infancia. Se trata de un estudio transversal y exploratorio, realizado con 74 niños de los 6 a los 18 meses de edad. Para evaluar las oportunidades presentes en el entorno del hogar, se utilizó el instrumento affordances in the home environment motor development - infant scale. Para evaluar las habilidades funcionales de los niños, se utilizó el inventario para la evaluación pediátrica de la discapacidad. Se observó que la movilidad de los niños se puede explicar en un 45,6% (R² ajustado=0,45) y la función social en un 30% (R² ajustado=0,30) por la cantidad de juguetes de motricidad gruesa, equipos y por la variedad de estimulación presente en el entorno del hogar. Se concluye que las posiciones, juguetes y materiales que mantienen al niño más restringido y menos activo ejercen una influencia negativa. Por otro lado, los juguetes que aportan mayor movilidad e interacción favorecen las habilidades funcionales de movilidad y función social del niño.

ABSTRACT The literature associates child development with the quality of the environment stimulation. However, few studies verify if this is associated with the infant's functional abilities. This study aims to assess which opportunities in the home environment are associated with functional mobility skills and social function of infants in early childhood and explain them. This is a cross-sectional and exploratory study with 74 infants aged from six to 18 months. The affordances in the home environment motor development - infant scale instrument was used to evaluate the opportunities in the home environment. The pediatric evaluation of disability inventory was used to assess the infants' functional abilities. We observed that infants' mobility can be explained in 45.6% (Adjusted R²=0.45) and social function in 30% (Adjusted R²=0.30) by the amount of gross motor skills toys, equipment and variety of stimulation in the home environment. We concluded that positions, toys, and materials that keep the infant more restricted and less active have a negative effect. On the other hand, toys that offer greater displacement and interaction favor the functional mobility skills and social function.

Evolución del diagnóstico de cáncer gástrico, experiencia Hospital Base Osorno 2006-2017 / Evolution of the diagnosis of gastric cáncer, experience at Hospital Base Osorno 2006-2017

Resumen Introducción: El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es la etapa al momento del diagnóstico, siendo indispensable evaluar la mejoría en la obtención de diagnósticos estadios precoces. En Chile no existen estudios focalizados en este punto. Objetivos: Comparar los casos de cáncer gástrico en los períodos 2006-2011 y 2012-2017, en el Hospital Base Osorno y evaluar si se logró una mejora en el estadio al momento del diagnóstico en el segundo período. Materiales y Método: Estudio de cohorte retrospectivo, sobre base de datos prospectiva del Hospital Base San José Osorno. El período de análisis fue enero 2006-diciembre 2017. Los casos recopilados se dividieron en 2 grupos según fecha de diagnóstico: período 2006-2011 (G1) y período 2012-2017(G2). Para realizar el análisis se aplicó test estadístico de Fisher y x2. Resultados: Se incluyeron en total 353 pacientes, 233 (66%) corresponden a sexo masculino, con edad promedio de 64,34 (24-87). 182 (51,55%) pacientes con etapificación patológica y 171 (49,45%) con etapificación clínica. Se evaluaron ambos períodos en cada grupo. No hubo diferencias significativas en las características demográficas. En los pacientes con etapificación patológica el G2 hubo mayor detección de cáncer incipiente pero no fue significativo p 0,201. En los pacientes con etapificación clínica hubo una disminución en la proporción de diagnósticos en etapa IV 59 (49,58%) p < 0,001. Conclusión: Existió un aumento estadísticamente significativo en la detección de adenocarcinoma gástrico en etapificación clínica, se requieren mayores estudios para evaluar nuevos factores.

Background: The main prognostic factor for gastric cancer is the stage at the time of diagnosis, and it is essential to evalúate improvements in obtaining early-stage diagnoses. In Chile there are no studies focused on this point. Aim: To compare the cases of gastric cancer in the periods 2006-2011 and 2012-2017 in the Hospital Base Osorno and to evalúate any improvement in the stage at diagnosis during the second period. Materials and Method: A retrospective cohort study was carried out based on a prospective database from the Hospital Base San Jose Osorno. The analysis period was between January 2006-December 2017.The collected cases were divided into 2 groups according to the date of diagnosis: period 2006-2011 (G1) and period 2012-2017 (G2). Fisher test and x2 were applied. Results: A total of 353 patients were included, 233 (66%) were male, mean age of 64,34 (24-87). 182 (51.55%) patients with pathological staging and 171 (49.45%) with clinical staging. Both periods were evaluated in each group. There were no significant differences in demographic characteristics. In patients with pathological staging, G2 had a higher detection of incipient cancer but it was not significant p 0.201. In patients with clinical staging, there was a decrease in the proportion of stage IV diagnoses 59 (49.58%) p < 0.001. Conclusión: There was a statistically significant increase in the detection of gastric adenocarcinoma in clinical staging. Further studies are required to evaluate new factors.

Conhecimento de estudantes de educação física a respeito da anatomia do aparelho locomotor / Knowledge of students of physical education in respect of the anatomy of the locomotive apparatus

O conhecimento sobre a anatomia do aparelho locomotor é de suma importância para o profissional de Educação Física, uma vez que este intervém em ações de prevenção, promoção e reabilitação da saúde por meio do movimento humano. Diante disso, o objetivo da presente pesquisa foi analisar o conhecimento de 172 estudantes de bacharelado em Educação Física sobre anatomia humana do aparelho locomotor (AHAL). Para coleta dos dados, foi utilizado um questionário sociodemográfico e 45 questões fechadas a respeito do sistema esquelético (SE), articular (SA) e muscular (SM). As informações foram analisadas com base na estatística descritiva (%), e utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman (p < 0,05) para comparar o índice de conhecimento encontrado com as variáveis sociais e acadêmicas da amostra. Percebe-se que o nível de conhecimento em AH do aparelho locomotor da maioria dos alunos é insatisfatório, sendo maior no sexo masculino (sistema esquelético), nos indivíduos mais velhos (sistema muscular) e naqueles que não ficaram de exame na disciplina de AH. O resultado indica a necessidade de as instituições de ensino superior repensarem as estratégias metodológicas em prol do processo de ensino e de aprendizagem. Conclui-se que o nível de conhecimento em AHAL da maioria dos alunos é insuficiente, sinalizando a carência de metodologias que procurem articular os conhecimentos com o cotidiano profissional por meio de práticas aplicadas e situações-problemas.

Knowledge on the locomotive apparatus is crucial for professionals of Physical Education since it intervenes in all activities on the prevention, promotion and health rehabilitation by human movement. Current research analyzes undergraduate students in the course of Physical Education on the human anatomy of the locomotive apparatus (HALA). Sample comprised 172 students and data were retrieved by a sociodemographic questionnaire and by 45 closed questioned on the skeleton (SS), articular (AS) and muscular (MS). Data were analyzed by descriptive statistics (5), whilst Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Spearman co-relation tests (p<0.05) were employed to compare knowledge scores with the sample´s social and academic variables. Data show that knowledge level on HALA of most students is unsatisfactory, but somewhat better with regard to males (SS), older students (MS) and students who had a direct pass in HA. The above demonstrates that higher education institutions should rethink their methodological strategies in the teaching and learning process. Results reveal that knowledge level on HALA by most students in insufficient and indicate the lack of methodologies that articulate knowledge with professional experience by applied practices and problem situations.

Environmental and personal factors that explain functional abilities and caregiver assistance on children aged 6 to 18 months: a cross-sectional study

Abstract Aims: This study investigated environmental and personal factors that explain functional skills and caregiver assistance in young infants/toddlers. Methods: A cross-sectional study was conducted involving seventy-four children with typical development between 6 and 18 months of age. Functioning skills were evaluated using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory, and the home environment was evaluated using the Affordances in the Home Environment for Motor Development-Infant Scale. Statistical analyses were performed by regression models. Results: Child's age explained 45% of self-care (β = 0.68); child's age (β = 0.72), attending daycare (β = 0.33) explained 71% of mobility, and child's age (β = 0.80) and breastfeeding duration (β = 0.17) explained 69% of social function. With regards to caregiver assistance, child's age (β = 0.46), attending daycare (β = 0.20) and number of siblings (β = -0.22) explained 31% of self-care; child's age (β = 0.62) and attending daycare (β = 0.34) explained 56% of mobility; and child's age (β = 1.91) and total AHEMD-IS score (environment) (β = 2.63) explained 30% of social function. Conclusion: Daycare, breastfeeding duration, number of siblings, stimulation at home, and age explained functional skills and caregiver assistance to toddlers/infants.

What is the effect of vigorous exercise on the brain?

Abstract Aims: This study aimed to verify whether vigorous exercise is capable of generating mental fatigue. Methods: To do so, 16 young adult male (29.4 ± 5.2 years old) cyclists (5.4 ± 4.6 years of training) underwent three visits: 1) control session (rest); 2) session with cognitive demand (20 minutes of AX-CPT); 3) session with vigorous exercise (10km time trial). Mental fatigue was assessed using the visual analog scale of fatigue in the pre-and post-session moments. A two-way ANOVA of repeated measures followed by the Bonferroni posthoc was used to verify the effect of the condition (control, cognitive demand, and exercise) and time (pre and post) interaction. The paired "t" test was used to compare the delta of mental fatigue (post - pre) of the sessions. The partial eta squared was used to determine the effect size of the variance. The significance adopted was p < 0.05. Results: A condition x time interaction was observed (F (2.30) = 5.349, p = 0.010, partial η2 = 0.263). When comparing the deltas, a mean difference was found between the control and vigorous exercise (p = 0.033) conditions and cognitive demand and vigorous exercise (p = 0.017) conditions. Control and cognitive demand sessions showed no difference (p = 0.801). Conclusion: The findings suggest that intense physical exercise seems to cause mental fatigue after practice.

Intraoperative graft decontamination during ACL reconstruction surgery / Descontaminação transoperatória de enxerto durante cirurgia de reconstrução do LCA

Abstract Objective To evaluate different decontaminants for tendon grafts, proposing an antiseptic protocol for contaminated grafts. Methods A total of 25 patients were tissue donors for the study. Each participant donated a 2.5-cm tendon sample, which was divided into 5 fragments with 5 mm each during anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. The collected material was divided into 5 groups, totaling 125 samples. In total, four fragments of each patient were placed on the operating room floor for one minute for contamination, simulating the fall of the graft on the floor during surgery. The other fragment was immediately placed in a sterile container (group 1). One of the contaminated fragments was placed in the sterile container without being previously immersed in decontaminating solution (group 2). The remaining fragments were immersed for ten minutes in decontaminating solution: 0.5% chlorhexidine (group 3), 0.9% saline (group 4) and 0.55% ortho-phthalaldehyde (group 5), and, after this time, they were individually placed in a sterile container. The samples from the 5 groups were submitted to microbiological examination. Results Bacteria were detected in 26% of the total samples in the microbiological tests, and in group 1 there was no growth of microorganisms. In group 2, bacterial growth was observed in 16 samples. Considering the evaluation of test groups 3, 4 and 5, the percentage of decontamination was higher than the growth of microorganisms in the respective cultures. Conclusion The protocol suggested by the study showed that intraoperative graft decontamination is possible.

Resumo Objetivo Avaliar diferentes descontaminantes para enxertos de tendões, propondo um protocolo de antissepsia para o enxerto contaminado. Métodos Um total de 25 pacientes foram doadores de tecido para o estudo. Cada participante doou uma amostra de 2,5 cm de tendão, a qual foi dividida em 5 fragmentos de 5 mm durante cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). O material coletado foi dividido em 5 grupos, totalizando 125 amostras. Ao todo, quatro fragmentos de cada paciente foram colocados sobre o piso da sala cirúrgica, durante um minuto, para contaminação, simulando a queda do enxerto no chão durante o ato operatório. O outro fragmento foi, imediatamente, colocado em um recipiente esterilizado (grupo 1). Um dos fragmentos contaminados foi colocado no recipiente esterilizado sem ser previamente imerso em solução descontaminante (grupo 2). Os demais fragmentos foram imersos, por dez minutos, em solução descontaminante: clorexidina 0,5% (grupo 3), soro fisiológico 0,9% (grupo 4) e ortoftaldeído 0,55% (grupo 5), e, após esse tempo, foram colocados individualmente em um recipiente esterilizado. As amostras dos 5 grupos foram submetidas a exame microbiológico. Resultados Houve detecção de bactérias em 26% do total de amostras nos testes microbiológicos, sendo que no grupo 1 não houve crescimento de micro-organismos. No grupo 2, observou-se crescimento bacteriano em 16 amostras. Avaliando-se os grupos de teste 3, 4 e 5, o percentual de descontaminação foi superior ao crescimento de micro-organismos nas respectivas culturas. Conclusão O protocolo sugerido pelo estudo mostrou que é possível a descontaminação transoperatória do enxerto.

Angiossarcoma cutâneo e suas peculiaridades / Peculiarities of cutaneous angiosarcoma

O angiossarcoma cutâneo é um sarcoma raro de tecido mole com prognóstico ruim, tendo a incidência em torno de 2,0% entre os sarcomas. Esta entidade pode se apresentar de várias formas clínicas, quais sejam, como lesão com aspecto de local contundido, nódulo, placa violácea e áreas hemorrágicas infiltrativas planas. Relatamos um caso de um homem leucoderma de 80 anos, cuja história se iniciou há mais de um ano com o surgimento de lesão nodular, rugosa e escura em terço superior da orelha direita. O tratamento do angiossarcoma cutâneo é multidisciplinar, sendo a cirurgia isolada ou associada à radioterapia (RT) usada para lesões iniciais e quimioterapia (QT) recomendada em lesões disseminadas. Os sarcomas cutâneos são tumores raros na rotina do cirurgião plástico, sendo crucial que, mediante suspeita, seja realizado tratamento e seguimento de maneira adequada.

Cutaneous angiosarcoma is a rare soft tissue sarcoma with a poor prognosis and an incidence of approximately 2.0%. This entity manifests as bruises, violaceous nodules and plaques, and diffuse hemorrhagic lesions with infiltrative growth. Here we report a case of an 80-year-old Caucasian man who presented with a nodular, hard, and dark lesion present in the upper third of the right ear for more than 1 year. The treatment of cutaneous angiosarcoma is multidisciplinary, including surgery alone or combined with radiotherapy for early lesions and chemotherapy for disseminated lesions. Cutaneous sarcomas are rare, and their appropriate treatment and follow-up are critical.

Morfometria de cladódios de Opuntia stricta sob lâminas de irrigação e adubação orgânica no semiárido paraibano / Morphometry of Opuntia stricta cladodes submitted to different irrigation levels and organic fertilizer in the paraiba semi-arid region / Morfometría de cladodios de Opuntia stricta bajo cuchillas de riego y fertilización orgánica en el semiárido paraibano

A Palma Forrageira é uma planta xerófila de grande importância para a manutenção da pecuária nordestina, sobretudo, durante os períodos de estiagem. No entanto, diante da necessidade da recuperação dos palmais destruídos pela cochonilha do carmim, faz-se necessário conhecer os efeitos das práticas de manejo sobre as novas variedades introduzidas. Nesse sentido, este trabalho objetivou avaliar o efeito de diferentes lâminas de irrigação e fontes de adubação orgânica sobre a morfometria de cladódios da palma forrageira 'Orelha de Elefante Mexicana' (Opuntia stricta [Haw.] Haw.) cultivada no Semiárido. O experimento foi conduzido na Fazenda Riachão, Boa Vista, Paraíba. A área de plantio utilizada estava no segundo ciclo depois de dois anos de implantação. Utilizou-se um fatorial duplo 3 x 6 (tipos de adubação; lâminas de irrigação) em delineamento em blocos casualizados, com cinco repetições. Utilizaram-se dois tipos de esterco, bovino e caprino e a testemunha, associados com a ausência de irrigação e cinco lâminas diferentes (0; 1,5; 2,5; 3,5; 4,5 e 5,5 L de água por semana por planta). Ao fim de três meses, foram mensurados a área do cladódio, índice de área de cladódio e volume de cladódios total. Observou-se efeito significativo a 1% de probabilidade, pelo Teste F, da lâmina de irrigação sob todos os parâmetros analisados, sendo a lâmina de 5,5 L/semana a que propiciou os melhores resultados para a maioria das variáveis. Os tipos de esterco isoladamente não diferiram estatisticamente entre si, no entanto, o esterco caprino associado com a irrigação apresentou melhores resultados.(AU)

The forage palm is a xerophilous crop of great importance for the maintenance of livestock in the Northeast region of Brazil during periods of drought. However, due to the need to recover the palm trees destroyed by the prickly pear cochineal, it is important to know the effects of management practices on the new varieties that have been introduced in the area. In this sense, this study aimed at evaluating the effect of different irrigation levels and sources of organic fertilization on the morphometric attributes of forage palm cladodes of the Erect Prickly Pear (Opuntia stricta [Haw.] Haw.) grown in a semi-arid environment. The experiment was conducted at Fazenda Riachão, in the city of Boa Vista, state of Paraíba. The planting area used was at its second cycle after two years of implantation. Two types of manure ­ cattle and goat, as well as control, associated with absence of irrigation and five different levels of irrigation, ranging from 0; 1.5; 2.5; 3,.5; 4.5 and 5.5 L of water per week per plant were used. A 3 x 6 double factorial model (types of fertilization, irrigation levels) was used in a randomized block design, with five replications. At the end of a three-months' period, the cladode area, cladode area index, and total cladode volume were measured. A significant effect could be observed at 1% probability by F Test regarding the irrigation level for all analyzed parameters, with the 5.5 L/week irrigation mode providing the best results for most of the studied parameters. The manure types alone did not differ statistically from each other; however, the goat manure associated with irrigation presented better results than those for cattle manure.(AU)

La palma forrajera es una planta xerófila de gran importancia para el mantenimiento del ganado del noreste, especialmente durante los períodos de sequía. Sin embargo, en vista de la necesidad de recuperación de las palmas destruidas por la cochinilla carmínica, es necesario conocer los efectos de las prácticas de manejo en las nuevas variedades introducidas. En ese sentido, esta investigación tuvo como objetivo evaluar el efecto de diferentes cuchillas de riego y fuentes de fertilización orgánica en la morfometría de cladodios de la palma forrajera 'Oreja de Elefante Mexicano' (Opuntia stricta [Haw.] Haw.) cultivada en el Semiárido. El experimento se realizó en la Hacienda Riachão, Boa Vista, Paraíba. El área de plantación utilizada estaba en el segundo ciclo después de dos años de implantación. Se usó un factorial doble 3 x 6 (tipos de fertilización; cuchillas de riego) en un diseño de bloques al azar con cinco repeticiones. Se utilizaron dos tipos de estiércol, siendo de ganado y cabras y el control, asociados con la ausencia de riego y cinco diapositivas diferentes (0; 1.5; 2.5; 3.5; 4.5 y 5.5 L de agua por semana por planta). Después de tres meses, se midieron el área del cladodio, el índice del área del cladodio y el volumen total del cladodio. Se observó un efecto significativo con una probabilidad del 1%, mediante la Prueba F, de la cuchilla de riego bajo todos los parámetros analizados, con la cuchilla de 5.5 L/semana proporcionando los mejores resultados para la mayoría de las variables. Los tipos de estiércol por sí solos no difirieron estadísticamente, sin embargo, el estiércol de cabra asociado con el riego presentó mejores resultados.(AU)

Adaptación transcultural y validación de un cuestionario de cuidado humanizado en enfermería para una muestra de población Chilena / Transcultural adaptation and validation of a humanized-care questionnaire in nursing for a Chilean population sample / Adaptação transcultural e validação de um questionário de cuidado humanizado em enfermagem para uma amostra da população Chilena

Resumen Introducción La humanización del cuidado es una temática relevante de tratar por el impacto que tiene en la salud de las personas, esto demanda contar con instrumentos confiables y válidos que permitan su evaluación. Objetivo Adaptar y validar la versión colombiana del cuestionario de Percepción de Comportamientos de Cuidados Humanizados en Enfermería (PCHE), para ser utilizado en población chilena. Materiales y Métodos Estudio de validación, que consistió en la evaluación por expertos y adaptación transcultural del PCHE a través de un enfoque intralingual y el análisis de la consistencia interna y validez de constructo del instrumento PCHE versión Chilena. Resultados Se modificaron términos y tiempos verbales, con un 100% de comprensión por parte de los encuestados, esto permitió generar un instrumento adecuado al lenguaje y comprensión del español utilizado en Chile. Se obtuvo un alto coeficiente de alfa de Cronbach de 0.92, y una validez de constructo por convergencia con una alta correlación positiva r de 0,73 con la Escala de Percepción del Cuidado Humanizado. Discusión Se visualiza la importancia de la adaptación lingüística sociocultural de instrumentos en distintas culturas y de esta forma evitar sesgos derivados del lenguaje. La confiabilidad y validez de constructo del instrumento es similar a la encontrada en Colombia, lo que demuestra las adecuadas propiedades y su buen funcionamiento en un contexto cultural distinto. Conclusiones Este instrumento constituye un aporte a la humanización de los cuidados en enfermería, al ser una escala válida y apropiada para ser usada en el contexto de la población Chilena.

Abstract Introduction Humanization of care is a relevant theme to address due to its impact on the health of individuals; this requires having reliable and valid instruments that permit its evaluation. Objective Adapt and validate the Colombian version of the questionnaire on Perception of Humanized-Care Behaviors in Nursing (PHCBN) for use in a Chilean population. Materials and Methods Validation study consisting in the expert evaluation and transcultural adaptation of the PHCBN through an intra-lingual approach and internal consistency analysis and construct validity of the Chilean version of the instrument. Results Terms and verb tenses were modified with 100% comprehension by those surveyed; this permitted generating an instrument suited to the language and comprehension of the Spanish used in Chile. The study obtained a high Cronbach's alpha coefficient of 0.92, along with a construct validity through convergence with a high positive r correlation of 0.73 with the Humanized-Care Perception Scale. Discussion Herein, we visualize the importance of the linguistic sociocultural adaptation of instruments in different cultures and, thus, avoid bias derived from language. The reliability and construct validity of the instrument is similar to that found in Colombia, which demonstrates adequate properties and its good function within a distinct cultural context. Conclusions This instrument constitutes a contribution to the humanization of nursing care, given that it is a valid and appropriate scale for use in the Chilean population context.

Resumo Introdução A humanização do cuidado é uma questão relevante, abordada pelo impacto que tem na saúde das pessoas, o que requer disponibilizar de instrumentos confiáveis ​​e válidos que permitam sua avaliação. Objetivo Adaptar e validar a versão Colombiana do questionário de Percepção de Comportamentos de Cuidados Humanizados em Enfermagem (PCHE), para ser utilizado em população Chilena. Materiais e Métodos Estudo de validação, que consistiu na avaliação de peritos e adaptação transcultural do PCHE através de uma abordagem intralinguística e a análise da consistência interna e validade de construto do instrumento PCHE versão Chilena. Resultados Foram modificados termos e tempos verbais, com 100% de compreensão por parte dos entrevistados, isto permitiu gerar um instrumento adequado para a linguagem e compreensão do espanhol utilizado no Chile. Obteve-se um elevado coeficiente alfa de Cronbach de 0,92, e validade de construto por convergência com uma alta correlação positiva r de 0,73 com a Escala de Percepção do Cuidado Humanizado. Discussão Visualiza-se a importância da adaptação linguística sociocultural de instrumentos em diferentes culturas e, assim, evitar vieses derivados da linguagem. A confiabilidade e a validade de constructo do instrumento são semelhantes às encontradas na Colômbia, o qual demostra as adequadas propriedades e seu bom funcionamento em um contexto cultural diferente. Conclusões Este instrumento constitui uma contribuição para a humanização dos cuidados em enfermagem, por ser uma escala válida e apropriada para ser utilizada no contexto da população Chilena.

Correlation between Dorsiflexion Ankle Range of Motion and Patellofemoral Pain Syndrome / Correlação Entre a Amplitude da Dorsiflexão do Tornozelo e Síndrome da Dor Patelofemoral

The change in lower extremity movement pattern has been previously associated with severe knee disorders, including anterior cruciate ligament rupture, patellar tendinopathy, iliotibial band syndrome, and patellofemoral pain (PFP). The aim of this study was to verify the clinical reliability of ankle dorsiflexion range of motion (ADROM) measurement with weight bearing (WB) using an app on the smartphone (iHand) and to verify if there is correlation between the limitation of the ADROM and the PFP. A total of 67 women, mean age 34.3 ± 2.4, height 182 ± 3.6, weight 73.7 ± 4.2, were allocated to the control group (n = 23) and the PFP group (n = 23). Two examiners evaluated the active ADROM (lunge test) in both ankles at two times to test inter-examiner and intra-examiner reliability. It was observed in the PFP group that the mean ADROM was 17.7 ± 2.5 and the control group was 35.3 ± 6.2 (right) and 17.1 ± 2.9 and 32.9 ± 5, 4 (left). It is concluded that the use of the smartphone app proved to be reliable for clinical application in the evaluation of ADROM with WB and that there is a relation between the low DFT of DFT with the presence of patellofemoral pain. (AU).

A alteração no padrão de movimento da extremidade inferior tem sido previamente associada com severas desordens do joelho, incluindo a ruptura do ligamento cruzado anterior, tendinopatia patelar, síndrome da banda iliotibial e dor patelofemoral - DPF. O objetivo do estudo foi verificar a confiabilidade clínica da mensuração da dorsiflexão de tornozelo - DFT com descarga de peso - WB utilizando um app no smartphone (iHand) e verificar se há correlação entre a limitação da DFT com a DPF. Participaram 67 mulheres, idade média 34,3±2,4, altura 182±3,6, peso 73,7±4,2, alocadas em grupo controle (n=23) e grupo DFP (n=23). Dois examinadores avaliaram a DFT ativa (lunge test) em ambos os tornozelos em dois momentos para se testar a confiabilidade inter-examinador e intra-examinador. O coeficiente de correlação intraclasse - CCI foi utilizado para a análise da confiabilidade das medidas. Observou-se alta confiabilidade (0,9965 [p<0,0001]) e (0,9949 [p<0,0001]) para tornozelo direito e esquerdo respectivamente. Observou-se no grupo DFP que a ADM média de DFT foi de 17,7±2,5 e grupo controle de 35,3±6,2 (direito) e 17,1±2,9 e 32,9±5,4 (esquerdo). Conclui-se que a utilização do app de smartphone se mostrou confiável para aplicação clínica na avaliação da DFT com WB e que há relação entre a baixa ADM de DFT com a presença de dor patelofemoral. (AU).

Independência funcional de idosos submetidos à ventilação mecânica invasiva: importância para o desfecho clínico e efeitos da hospitalização / Functional independence of elderly patients who received invasive mechanical ventilation: importance for the clinical outcome and effects of hospitalization

Objetivos: Verificar a importância da medida da independência funcional (MIF) nos desfechos clínicos de idosos mecanicamente ventilados e analisar os fatores de risco associados à mortalidade. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes submetidos a VMI, divididos em dois grupos: Grupo não sobrevivente ­ óbito na internação e Grupo sobrevivente ­ alta hospitalar. Resultados: A MIF antes da internação na UTI foi em média para o grupo não sobrevivente 94,8 e para o grupo sobrevivente 113,4 pontos (p=0,0062) e se relacionou com maior risco de óbito (p<0,0001; RR=2,37; IC 95%=1,43 a 3,93). Nos 27 pacientes avaliados após 6 meses houve recuperação da MIF a valores próximos (103,0 pontos) comparados ao momento antes da internação na UTI (113,4). Conclusões: A redução da MIF relacionou-se com maior risco de óbito. A mortalidade observada na internação foi alta com 59,0%. A MIF sofreu redução significativa após a internação na UTI e 6 meses após a alta da UTI recuperou-se a valores semelhantes se comparada a antes da internação.

Objectives: To verify the importance of Functional Independence Measure (FIM) on clinical outcomes in mechanically ventilated elderly and analyze risk factors associated with mortality. Methods: A prospective cohort of patients receiving IMV, divided into two groups: non survivor group - Hospital death and survivor Group - discharge. Results: FIM before admission to the ICU was on average for the non-survivor group 94.8 and for the surviving group 113.4 points (p=0.0062) and was associated with increased risk of death (p<0.0001, RR=2.37, 95% CI=1.43- 3.93). In the 27 patients evaluated after 6 months there was recovery of the FIM at approximate values (103.0 points) when compared to the moment before ICU admission (113.4). Conclusions: The reduction in FIM was associated with an increased risk of death. Mortality observed at admission was high at 59.0%. FIM suffered a significant reduction after admission to the ICU and 6 months after discharge from the ICU recovered to similar values when compared to before hospitalization.

Terapias alternativas para o tratamento da estomatite por prótese total: modelo experimental in vivo em ratos / Alternative therapies for denture stomatitis treatment: in vivo experimental model in rats

A estomatite por prótese (EP) é uma condição multifatorial que acomete frequentemente usuários de prótese total e geralmente é relacionada com Candida albicans. Devido aos efeitos tóxicos da terapia antifúngica, novas terapias para EP são necessárias. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do extrato aquoso de Buchenavia tomentosa e bicarbonato de sódio frente a C. albicans em um modelo de EP em ratos. Material e Métodos: Um aparelho de resina acrílica simulando a base da prótese total foi fixado cobrindo o palato de 48 ratos machos seguido por indução da candidose. Os ratos foram divididos em 4 grupos (n=12): controle, bicarbonato de sódio, B. tomentosa e nistatina (controle positivo). Cada grupo foi subdividido de acordo com o período de tratamento; 24 horas (n=6) e 48 horas (n=6). Os animais foram sacrificados e os aparelhos foram removidos para contagem de C. albicans e análise por microscopia eletrônica de varredura. Resultados: Após 24 horas de tratamento, observou-se redução significativa da contagem de C. albicans tanto B. tomentosa quanto nistatina (nistatina x controle, p<0,01; B. tomentosa x controle, p=0,03). Os resultados foram confirmados pela análise histológica. Conclusão: Tanto o extrato aquoso de B. tomentosa e o bicarbonato de sódio foram capazes de reduzir significativamente as contagens de C. albicans em modelo experimental de EP (AU)

Background: Denture stomatitis (DS) is a multifactorial condition that commonly affects denture users and is mainly caused by Candida albicans. Due to the toxic effects of antifungal therapy, new therapies for DS are claimed. Objective: The aim of the study was to evaluate the efficacy of aqueous extract of Buchenavia tomentosa and sodium bicarbonate against C. albicans in a model of DS in rats. Material and Methods: An acrylic resin device simulating a denture base was fixed covering the palate of forty-eight male rats followed by candidiasis induction. Rats were divided into 4 groups (n = 12): Control, sodium bicarbonate, B. tomentosa and nystatin (positive control). Each group was subdivided according to the period of treatment; 24 h (n = 6) and 48 h (n = 6). Animals were sacrificed and had their devices removed for C. albicans counts and SEM analysis. The palate mucosa was removed and processed for histopathologic analysis. Results: After 24 h of treatment, both B. tomentosa and nystatin groups reduced significantly C. albicans counts when compared to control (nystatin x control, p < 0.01; B. tomentosa x control, p = 0.03). The results were confirmed by the histologic analysis. Conclusion: Both the aqueous extract of B. tomentosa and sodium bicarbonate was able to significantly decrease C. albicans counts in an experimental model of DS (AU)

Aspectos radiográficos do sulco intertroclear de coelhos submetidos ao enxerto osteocondral alógeno associado à terapia com células mononucleares autógenas e dexametasona / Radiographic appearance of intertrochlear groove of rabbits submitted to osteochondral graft allographs associated to the therapy with mononuclear cell autographs and dexamethasone / Aspectos radiológicos de la ranura intertroclear de conejos sometidos a injerto osteocondral alógeno asociado a la terapia con células mononucleares autógenas y dexametasona

Vinte e quatro coelhos adultos foram separados em dois grupos (n=12) - controle (GI) e tratado (GII) e submetidos ao enxerto osteocondral alógeno para reparo ósseo e cartilaginoso do sulco troclear, conservado em glicerina a 98%. Os animais do GII receberam ainda injeção intra-articular de 2,0 x 106 células mononucleares autólogas e dexametasona intramuscular. Foram realizadas avalições radiográficas aos 45 e 90 dias de pós-operatório. Nos coelhos do grupo tratado e controle não foi notado sinais de reação características de enxerto-contra-hospedeiro e aos 45 e 90 dias de pós-operatório ocorre osteólise devido aos micromovimentos na interface implante-osso e pressão efetiva nos espaços articular. A implantação de enxerto alógeno conservado em glicerina, associado à inoculação de células mononucleares autógenas e dexametasona intramuscular promove intensa neoformação óssea e com bom reparo do defeito ósseo em coelhos.

Twenty-four adult rabbits were divided two groups (n = 12), control (GI) and treated (GII), and submitted to allogenic osteochondral graft for bone and cartilage repair of the trochlear groove, preserved in 98% glycerin. The GII yet received intra-articular injection of 2,0 x 106 autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone. Radiographs at 45 and 90 days postoperatively avaliations were performed. In rabbits treated and control group was not skimmed signals characteristic reaction of graft-versus-host and at 45 and 90 days postoperatively osteolysis occurs due to micro motion at the implant-bone interface and effective pressure in the joint spaces. The implantation of allograft preserved in glycerol, associated with inoculation of autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone intense bone and good repair of bone defects in rabbits neogenesis occurs.

Veinticuatro conejos adultos fueron divididos en dos grupos (n = 12) - control (GI) y tratado (GII) y sometidos a injerto osteocondral alógeno para reparo óseo y cartilaginoso de ranura tróclea, conservado en glicerina a 98%. Los animales del GII recibieron inyección interarticular de 2,0 x 106 células mononucleares autólogas y dexametasona intramuscular. Se realizó evaluaciones radiográficas a los 45 y 90 días posoperatorio. En los conejos tratados y del grupo control no se ha notado señales de reacciones características de injerto contra hospedero, y a los 45 y 90 días de posoperatorio ocurrió osteólisis debido a los micro movimientos en la interfaz, implante óseo y presión efectiva en los espacios articular. La implantación de injerto alógeno conservado en glicerina, asociado a la inoculación de células mononucleares autógenas y dexametasona intramuscular, promueve intensa neo formación ósea y con buen reparo del defecto óseo en conejos.

Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis: evaluation by radiography and spirometry / Doença pulmonar em pacientes com artrite reumatoide: avaliação radiográfica e espirométrica

AbstractObjective: To determine whether simple diagnostic methods can yield relevant disease information in patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods: Patients with RA were randomly selected for inclusion in a cross-sectional study involving clinical evaluation of pulmonary function, including pulse oximetry (determination of SpO2, at rest), chest X-ray, and spirometry.Results: A total of 246 RA patients underwent complete assessments. Half of the patients in our sample reported a history of smoking. Spirometry was abnormal in 30% of the patients; the chest X-ray was abnormal in 45%; and the SpO2 was abnormal in 13%. Normal chest X-ray, spirometry, and SpO2 were observed simultaneously in only 41% of the RA patients. A history of smoking was associated with abnormal spirometry findings, including evidence of obstructive or restrictive lung disease, and with abnormal chest X-ray findings, as well as with an interstitial pattern on the chest X-ray. Comparing the patients in whom all test results were normal (n = 101) with those in whom abnormal test results were obtained (n = 145), we found a statistically significant difference between the two groups, in terms of age and smoking status. Notably, there were signs of airway disease in nearly half of the patients with minimal or no history of tobacco smoke exposure.Conclusions: Pulmonary involvement in RA can be identified through the use of a combination of diagnostic methods that are simple, safe, and inexpensive. Our results lead us to suggest that RA patients with signs of lung involvement should be screened for lung abnormalities, even if presenting with no respiratory symptoms.

ResumoObjetivo: Determinar se métodos diagnósticos de baixa complexidade podem fornecer informações relevantes sobre doença pulmonar em pacientes com artrite reumatoide (AR).Métodos: Pacientes com AR foram selecionados aleatoriamente para um estudo transversal envolvendo avaliação clínica pulmonar, oximetria de pulso (SpO2) em repouso, radiografia de tórax e espirometria.Resultados: Um total de 246 pacientes foi submetido à avaliação completa. Metade dos pacientes na amostra relatou história de tabagismo. A proporção de pacientes com resultados anormais na espirometria, radiografia de tórax e SpO2 foi de, respectivamente, 30%, 45% e 13%. Resultados normais em radiografia de tórax, espirometria e SpO2 foram observados simultaneamente em apenas 41% dos pacientes com AR. História de tabagismo foi associada a achados espirométricos anormais, de doença pulmonar obstrutiva e de doença pulmonar restritiva, assim como radiografia de tórax anormal e com padrão intersticial. Na comparação dos pacientes com exames normais (n = 101) com aqueles com exames com alguma alteração (n = 145), houve uma diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação a idade e história de tabagismo. Interessantemente, sinais de doença de vias aéreas foram observados em quase metade dos pacientes com relato de baixa exposição ao tabagismo ou de nunca ter sido fumante.Conclusões: O comprometimento pulmonar na AR pode ser identificado através de uma combinação de métodos diagnósticos simples, seguros e de baixo custo. Nossos resultados sugerem que pacientes com AR e sinais de acometimento pulmonar devem ser avaliados quanto a possíveis anormalidades pulmonares, mesmo na ausência de sintomas respiratórios.

Lung-dominant connective tissue disease among patients with interstitial lung disease: prevalence, functional stability, and common extrathoracic features / Colagenose pulmão dominante em pacientes com doença pulmonar intersticial: prevalência, estabilidade funcional e manifestações extratorácicas comuns

OBJECTIVE: To describe the characteristics of a cohort of patients with lung-dominant connective tissue disease (LD-CTD). METHODS: This was a retrospective study of patients with interstitial lung disease (ILD), positive antinuclear antibody (ANA) results (≥ 1/320), with or without specific autoantibodies, and at least one clinical feature suggestive of connective tissue disease (CTD). RESULTS: Of the 1,998 patients screened, 52 initially met the criteria for a diagnosis of LD-CTD: 37% were male; the mean age at diagnosis was 56 years; and the median follow-up period was 48 months. During follow-up, 8 patients met the criteria for a definitive diagnosis of a CTD. The remaining 44 patients comprised the LD-CTD group, in which the most prevalent extrathoracic features were arthralgia, gastroesophageal reflux disease, and Raynaud's phenomenon. The most prevalent autoantibodies in this group were ANA (89%) and anti-SSA (anti-Ro, 27%). The mean baseline and final FVC was 69.5% and 74.0% of the predicted values, respectively (p > 0.05). Nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia patterns were found in 45% and 9% of HRCT scans, respectively; 36% of the scans were unclassifiable. A similar prevalence was noted in histological samples. Diffuse esophageal dilatation was identified in 52% of HRCT scans. Nailfold capillaroscopy was performed in 22 patients; 17 showed a scleroderma pattern. CONCLUSIONS: In our LD-CTD group, there was predominance of females and the patients showed mild spirometric abnormalities at diagnosis, with differing underlying ILD patterns that were mostly unclassifiable on HRCT and by histology. We found functional stability on follow-up. Esophageal dilatation on HRCT and scleroderma pattern on nailfold capillaroscopy were frequent findings and might come to serve as diagnostic criteria. .

OBJETIVO: Descrever as características de uma coorte de pacientes com colagenose pulmão dominante (CPD). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com doença pulmonar intersticial (DPI), anticorpo antinuclear (ANA) positivo (≥ 1/320), com ou sem autoanticorpos específicos, e com a presença de ao menos uma manifestação clínica sugestiva de doença do tecido conjuntivo (DTC). RESULTADOS: Dos 1.998 avaliados, 52 preencheram inicialmente os critérios para o diagnóstico de CPD: 37% eram homens; a média de idade ao diagnóstico era de 56 anos e a mediana do tempo de seguimento era de 48 meses. Durante o seguimento, 8 pacientes preencheram os critérios para um diagnóstico definitivo de DTC. Os 44 pacientes restantes formaram o grupo CPD, no qual as manifestações extratorácicas mais prevalentes foram artralgia, doença do refluxo gastroesofágico e fenômeno de Raynaud. Os autoanticorpos mais prevalentes nesse grupo foram ANA (89%) e anti-SSA (anti-Ro, 27%). A média de CVF no início e na última avaliação foi de 69,5% e 74,0% do predito, respectivamente (p > 0,05). Pneumonia intersticial não específica e pneumonia intersticial usual foram identificadas em 45% e 9% das TCARs, respectivamente; 36% das TCARs eram não classificáveis. Uma prevalência semelhante foi identificada na histologia. Dilatação esofágica difusa foi identificada em 52% das TCARs. Capilaroscopia subungueal foi realizada em 22 pacientes; 17 apresentavam um padrão de esclerodermia. CONCLUSÕES: No grupo CPD, houve predominância feminina, e os pacientes apresentaram alterações espirométricas leves ao diagnóstico, com diferentes padrões de DPI, em sua maioria não classificáveis, tanto em TCAR como na histologia. Estabilidade funcional foi identificada no seguimento. A dilatação esofágica em TCAR e o padrão de esclerodermia na capilaroscopia subungueal foram achados frequentes que poderiam servir como critérios diagnósticos. .

Estudo da superposição de mecanismos fisiopatológicos como modelo de hipertensão arterial com repercussões cardíacas graves / Study of overlap of pathophysiologicalmechanisms as a model of hypertensionwith severe cardiac effects

Fundamento: Acredita-se que o rato espontaneamente hipertenso (SHR) mimetize a hipertensão arterial (HA) essencial em humanos. Lesões em órgãos-alvo nesses animais não são devidas unicamente ao aumento da pressão arterial. Outros mecanismos fisiopatológicos superajuntados talvez representem melhor o complexo dano cardiovascular observado também em humanos. Objetivo: avaliar, comparativamente, as alterações cardíacas em ratos SHR nos quais mecanismos outros de HA (renovascular, hipervolemia, disfunção endotelial) sejam superpostos. Materiais e Métodos: cinco grupos foram estudados: Controle (C,n=11); SHR (n=11); SHR + L-NAME (SHR + L-NAME, n=11); SHR com estenose cirúrgica de artéria renal (SHR + 2R-1C, n=11); SHR+ deoxicorticosterona e cloreto de sódio 0,9% (SHR+DOCA-SALT, n = 11). Foram avaliados pressão arterial caudal (PAC), hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) e alterações histológicas miocárdicas. Resultados: Após oito semanas, os grupos SHR + L-NAME, SHR + 2R-1C e SHR + DOCA-SALT mantiveram PAC semelhante e mais elevada que os animais SHR (159,9 ± 8,3; 162,7± 16,7 e 166,3 ± 6,7 versus 138±7,8, respectivamente), bem como a espessura relativa da parede do VE (SHR + L-NAME = 0,64 ± 0,06; SHR+DOCA-SALT=0,63 ± 0,07 versus SHR=0,57±0,03) (p < 0,05). Amassa relativa do VE dogrupo SHR+ L-NAME (4,2±1,15) foi maior que nos demais grupos (SHR=2,8±0,5; SHR + 2R-1C=3,2±0,5; SHR + DOCA-SALT = 3,1 ± 0,2) (p <0,05). O desarranjo de fibras, fibrose intersticial, espessura médio-intimal aumentada foram mais frequentes nos ratos SHR + L-NAME. Conclusão: O modelo SHR + L-NAME mostrou repercussões cardíacas mais evidentes que os demais modelos de HA, fato não explicado apenas pelos níveis de PA elevados. Tal modelo pode ser utilizado em estudos futuros como representativo de maior comprometimento cardíaco na HA grave ou em estados avançados da doença.

Background: Spontaneously hypertensive rats (SHR) are believed to mimic arterial hypertension (HA) essential in humans. The injuries on targeted organs on these animals are not due only to increased blood pressure. Other pathophysiological mechanisms may represent better the superimposed complex cardiovascular damage observed on humans as well. Objective: comparatively evaluate the cardiac abnormalities in SHR in which other mechanisms of hypertension (renovascular, fluid overload and endothelial dysfunction) are superimposed. Materials and Methods: 5 groups were studied: Control (C, n=11); SHR (n = 11); SHR + L-NAME (SHR + L-NAME, n= 11), SHR with surgical stenosis of renal artery (SHR+ 2K-1C, n = 11), SHR + deoxycorticosterone and sodium chloride 0.9% (SHR + DOCA-SALT, n = 11). The blood pressure flow (PAC), left ventricular hypertrophy (VE) (echocardiography) and myocardial histological changes were evaluated. Results:After 8 weeks, the SHR + L-NAME, SHR + 2K-1C and SHR + DOCA-SALT groups maintained similar and higher PAC than SHR (159.9 ± 8.3, 162.7 ± 16.7 and 166.3 ± 6.7 versus 138± 7.8, respectively) as well as the relative thickness of the VE wall (SHR + L-NAME = 0.64 ± 0.06, SHR + DOCA-SALT= 0, 63 ± 0.07 versus SHR = 0.57 ±0.03;) (p < 0.05). The relative LV mass (MRVE, mg/g) of the group SHR + L-NAME (4.2 ± 1.15) was higher than in other groups (SHR = 2.8 ± 0.5, SHR + 2K-1C = 3.2±0.5, SHR + DOCA-SALT = 3.1 ± 0.2) (p < 0.05). Fiber disarray, interstitial fibrosis and the increased of intima-media thickness were more frequent in SHR + L-NAME. Conclusion: SHR + L-NAME showed cardiac effects more evident than the other models of hypertension, which was not explained only by high levels of PA. This model can be used in future studies as representative of greater cardiac involvement in hypertension or severe stages of the disease.

Adalimumab-induced acute interstitial lung disease in a patient with rheumatoid arthritis / Doença pulmonar intersticial aguda induzida por adalimumabe em paciente com artrite reumatoide

The use of immunobiological agents for the treatment of autoimmune diseases is increasing in medical practice. Anti-TNF therapies have been increasingly used in refractory autoimmune diseases, especially rheumatoid arthritis, with promising results. However, the use of such therapies has been associated with an increased risk of developing other autoimmune diseases. In addition, the use of anti-TNF agents can cause pulmonary complications, such as reactivation of mycobacterial and fungal infections, as well as sarcoidosis and other interstitial lung diseases (ILDs). There is evidence of an association between ILD and the use of anti-TNF agents, etanercept and infliximab in particular. Adalimumab is the newest drug in this class, and some authors have suggested that its use might induce or exacerbate preexisting ILDs. In this study, we report the first case of acute ILD secondary to the use of adalimumab in Brazil, in a patient with rheumatoid arthritis and without a history of ILD.

O uso de imunobiológicos no tratamento das doenças autoimunes é cada vez mais frequente na prática médica. Terapias anti-TNF têm sido cada vez mais utilizadas nas doenças autoimunes refratárias, especialmente na artrite reumatoide, com resultados promissores. Entretanto, o uso dessas terapias está relacionado ao aumento do risco do desenvolvimento de outras doenças autoimunes. Adicionalmente, o uso de agentes anti-TNF pode determinar repercussões pulmonares, como a reativação de infecções por micobactérias e fungos e o desenvolvimento de sarcoidose e de outras doenças pulmonares intersticiais (DPIs). A associação de DPI e uso dos agentes anti-TNF, em especial infliximabe e etanercepte, já foi descrita. O adalimumabe é a mais nova droga dessa classe, e algumas publicações sugerem que seu uso pode determinar a indução ou mesmo a exacerbação de DPIs preexistentes. Neste estudo, relatamos o primeiro caso de DPI aguda secundária à utilização de adalimumabe, em uma paciente portadora de artrite reumatoide sem DPI prévia no Brasil.